先直接说结论：来曲唑这药，不是糖豆，也不是洪水猛兽。用好了，它是帮你卵泡长起来的梯子；用错了，它能让你的内膜变薄、卵泡不长，甚至白花钱还耽误时间。
昆明这边，很多姑娘拿着多囊的报告来找我，第一句话就问：“医生，是不是吃来曲唑就能怀？” 我说你先别急。多囊卵巢，说白了就是卵泡想长又长不大，卡在半路。来曲唑的作用，是骗大脑说“雌激素低了”，大脑一看，赶紧分泌促卵泡激素，把那些半死不活的卵泡催一催。
但这里头有几个坑，我见得太多。
第一个坑：把来曲唑当饭吃，连吃五六天还不去监测
来曲唑的标准吃法，一般是月经第3到5天开始，每天吃2.5mg或者5mg，连吃5天。但这不是死规矩。有的人卵巢反应慢，医生会让你吃到7天。有的人反应特别猛，吃3天卵泡就蹿到18毫米了。
关键问题在于，你吃了药之后，必须回医院做B超看卵泡。昆明这边做一次阴超，三甲医院大概80到120块，社区医院便宜些，但设备和医生经验差不少。我劝你别省这个钱，也别嫌麻烦。你光在家吃五天药，然后自己用排卵试纸测，测到强阳就同房——这对多囊姑娘基本没用，因为你体内的促黄体生成素本来就偏高，试纸经常是假阳性。
避坑指南：吃了来曲唑，第3天或者第5天一定要回来查B超，看卵泡长没长、长了几颗、内膜够不够厚。如果内膜太薄，比如小于6毫米，医生会给你加雌激素凝胶或者口服补佳乐，帮内膜追上来。
第二个坑：自己加量，觉得吃两颗不够就吃四颗
有个在昆明做小生意的姑娘，32岁，多囊，自己在外头药店买了来曲唑，第一次吃5mg没怀上，第二个月自己加到7.5mg，结果卵泡是长了，但长了两颗大卵泡，还都没排，变成囊肿了，肚子疼了半个月。后来她来找我，B超单子上一侧卵巢一个3.2厘米的囊肿。
来曲唑这东西，过量用会增加多胎率、卵巢过度刺激的风险。它不是吃得越多卵泡长得越好，有时候反而抑制了卵泡的生长。多囊卵巢本身就不容易排卵，你再用高剂量去刺激，卵巢容易“过劳”。
避坑指南：如果你去昆明市妇幼或者云大医院看，医生开的剂量一定是从小剂量开始的，2.5mg起步。一个周期没反应，下个周期才加量。别自己当医生。
第三个坑：来曲唑和促排针，傻傻分不清
来曲唑是口服药，作用是让你自身的促卵泡激素增加。促排针（比如尿促性素）是直接打进去的激素，作用更强更猛。有些人在小诊所，医生上来就直接开促排针，一天一针，打七八天，一次收你两三千，还跟你说“进口的，效果好”。
我跟你说句实在话，单纯多囊、没有其他问题的话，吃来曲唑就够用了，不需要一上来就打针。促排针是给来曲唑吃了没反应的人准备的，或者用来做试管婴儿时才常规用。你一个还没打算做试管的姑娘，先吃口服药，监测两三个周期看情况再说。
昆明这边，私立生殖中心有时候会推销“促排套餐”，一个周期五六千，包括B超、抽血、打针。公立医院呢，你挂个生殖内分泌科的号，开一盒来曲唑，国产的也就二三十块钱，进口的（弗隆）大概一百来块。加上几次B超，一个周期下来三百块以内能搞定。
第四个坑：只吃药，不管体重和作息
来曲唑帮你催卵泡，它只是解决了“最后一公里”的问题。但如果你体重指数超过25，甚至接近30，胰岛素抵抗明显，吃药效果会打折扣。昆明的姑娘爱吃米线、饵块，碳水高、升糖快，对多囊来说不友好。
我不是让你不吃米线，但你可以试试：促排期间，把白米线换成粗粮或者一半粗粮一半细粮，每天走够八千步，晚上11点前睡。这句话很土，但真的管用。有个23岁的姑娘，体重75公斤，吃来曲唑卵泡就是不长，我让她先减重5公斤，第二个月再吃，卵泡就乖乖长到20毫米了。
另外，促排期间不要熬夜。熬夜会影响内分泌，干扰药物作用。你一边吃药一边凌晨两点刷手机，那药效至少打七折。
还有一个事要提醒你
来曲唑是处方药，药店一般不卖给你。但在昆明某些小药店，你嘴巴甜一点，或者跟店员说“以前吃过”，可能也能买到。我劝你别这么干。没有医生指导，你不知道自己适不适合吃——比如肝功能不好的人要慎用，孕期绝对不能用。而且你买到的药是不是正品、储存条件对不对，都不好说。
最实在的建议：如果你在昆明，去云大医院或者昆明市妇幼保健院，挂生殖医学科的号，跟医生直接说“我想促排卵”，医生会安排你做性激素六项、甲状腺功能、AMH这些基础检查。等报告出来，再决定怎么吃来曲唑、吃几天、要不要加别的药。别一上来就自己买药吃。省那几十块钱挂号费，后面可能多花几万块治疗费。