移植不着床，胚胎到底去哪了？多久会“没有”？
很多在昆明做试管的姐妹，尤其是过了35岁甚至40岁的，最怕听到两个字——“没着床”。移植完那14天，简直是掰着手指头数日子。有的人第7天就开始用试纸测，白板，心里就凉了半截；有的人等到抽血查HCG，数值是个位数，医生一句“没怀上”，眼泪当场就下来了。
然后大家最想问的一个问题就是：那个胚胎，到底去哪了？是不是早就“化”掉了？多久就没的？
我今天就把这个事儿给你讲透。先说结论：如果移植的是第5天或第6天的囊胚，通常在第3到5天就该开始“扎根”了。如果到第7天以后还没着床，那这个胚胎基本就停止发育了。 到了你来月经、或者抽血确认失败的时候，它其实早就没了，只是你身体里的激素变化，让“大姨妈”如期而至，感觉像是它被“冲走”了，其实不是。
很多人有个误解，觉得胚胎像颗种子，没种上就顺着子宫流出来了。其实不是。胚胎非常小，比芝麻粒还小得多，移植的时候医生把它放在子宫腔里，它不会掉出来。 它能不能活，取决于它自己能不能“孵化”出来，并且跟子宫内膜“对上话”。
这里我给你打个比方。着床这件事，就像两个人谈恋爱。胚胎是那个“小伙子”，子宫内膜是“姑娘”。小伙子得先主动靠近，伸出触角（医学上叫滋养细胞），去“敲”姑娘的门。姑娘这扇门也得是打开的，也就是说内膜厚度、形态、容受性都得配合。如果小伙子本身染色体有问题，或者活力不够，他敲了几天门，没回应，慢慢就“蔫”了，停止了发育。这个过程，就是生化妊娠或者种植失败。
所以，你问“多久没有了”，更准确的说法是：它大概在移植后7天左右，就停止了生物活性。 之后你身体里的孕酮水平下降，子宫内膜撑不住了，就会剥脱，形成月经。从你身体层面感觉到的“流产”，其实是胚胎早就停止发育之后的一个结果，而不是它刚刚才消失。
在昆明这边，我在门诊经常遇到40岁出头的姐妹，第一次移植失败，拿着报告单来问我：“医生，是不是我走路走多了？”“是不是我那天跟老公吵了一架，心情不好影响了？”我跟你说，真不是。对于高龄女性来说，移植失败最常见的原因，是胚胎自身染色体异常的概率升高了。
你想想，35岁以后，卵子质量在走下坡路，就像水果放久了，外表看着还行，但里面可能已经开始坏了。我们取出来的卵子，哪怕看着形态不错，但里面染色体数目可能不对。这样的胚胎，它本身就没有继续发育的潜力，不是你的子宫不好，是“小伙子”本身就没劲儿了，敲不动门。
所以，如果你已经移植了不止一次，每次都着床失败，或者生化妊娠，我建议你别光盯着“下次什么时候再移”。你得先跟你的主治医生聊聊，问清楚这几个问题：
第一，我这次移植的胚胎，质量评级是多少？ 是A级还是B级？是不是养到囊胚的？
第二，如果条件允许，要不要考虑做胚胎的基因筛查（也就是PGT，三代试管）？ 这个技术能把染色体有问题的胚胎筛掉，挑出那个“最有劲儿的小伙子”再移植。虽然贵一些，在昆明做一次要好几万，但对于高龄反复失败的人来说，这钱比反复移植失败花的冤枉钱要值。
第三，要不要做一个宫腔镜检查？ 看看你子宫里是不是有息肉、粘连或者内膜炎，这些就像“姑娘家门口堆了杂物”，门也开不利索。
别再自己瞎猜是不是“胚胎没了”。它没了不可怕，可怕的是不知道“为什么没的”。下次去医院，拿个本子，把我上面说的这几个问题，一条条问清楚。医生喜欢这种有准备的病人，咱们一起把原因找出来，比在家干着急强得多。