我们先说一个很多高龄姐妹都绕不开的问题：多囊卵巢。你可能觉得多囊是年轻姑娘才有的毛病，自己都四十多了，月经还算规律，怎么一查还是多囊？我门诊里经常碰到这种。昆明这边很多女性，尤其是做生意的、工作压力大的，作息乱，体重上来，胰岛素抵抗悄悄就有了，多囊也就跟着来了。你怀不上，不一定全是年龄的问题，有时候就是卵泡长不大、排不出来，或者内膜和卵泡不同步。
比如我有个患者，四十三岁，在昆明做茶叶生意，天天熬夜盯店。她之前在外院促排了三次，每次卵泡都长到十几毫米就不动了，医生给她加尿促，卵泡是长了，但内膜又跟不上，最后都是空卵泡或者没排。她来我这儿的时候，整个人焦虑得不行，说“医生我是不是没救了”。我一看她的激素单子，LH和FSH比值倒挂，AMH还有1.8，其实基础卵泡不少，就是被“卡”住了。
这时候我们用的就是降调方案。你听“降调”两个字可能觉得玄乎，其实就是用药物把脑子里那个乱发指令的垂体暂时“摁住”，不让它瞎指挥卵巢。多囊的人往往LH偏高，卵泡还没长大就提前黄素化，就像一群孩子还没写完作业就嚷嚷着要放学。降调针打下去，大概两周时间，你可能会觉得潮热、情绪起伏，这是正常反应，说明垂体被抑制住了。等激素降到该有的水平，我们再开始用果纳芬或者丽申宝，这时候卵泡就能老老实实一批一批长，不会“抢跑”。
这里我要插一句，降调不是人人都要用的，但多囊+高龄，尤其是之前促排效果不好的，用降调方案往往能提高获卵质量。你可能会担心打针麻烦，其实在昆明，很多社区医院就能打，不用每次跑大医院。费用方面，降调针一支大概一千多，加上后续促排药，整个周期比普通方案多个两三千块，但换来的是卵泡同步性好，取卵时不容易空泡，这笔钱花得值。
再说回那个茶商大姐。她打了十四天降调，来例假后开始促排，总共打了十一天针，最后取到九个卵，配成六个胚胎，其中两个是优质囊胚。移植了一次就怀上了，现在孩子都一岁多了。她后来跟我说，降调那两周她天天烦躁，差点想放弃，但每次来医院抽血看到E2值在稳当往上涨，就觉得有盼头。
所以你要明白，高龄多囊不是绝路，关键是别拿自己跟三十岁的人比。你的身体有自己的节奏，医生要做的就是帮你找到那个节奏。在昆明，如果你在昆华医院或者附二院做，流程都差不多：月经第二天抽血查激素和B超，符合条件就开始降调，期间不用天天来医院，隔几天监测一次就行。
最后给你个实在建议：如果你之前促排失败过，下次见医生时直接问一句——“我这种情况适不适合用降调方案？我的LH是不是偏高？”别不好意思，医生时间紧，你不问，他可能就按常规流程走了。记住，你对自己身体了解得越多，治疗路上就越少走弯路。